申請書類一覧

保険証

賞与の支給があったとき

給付

    • 療養費支給申請書(はり・きゅう用)
       
      書類(PDF)
      療養費支給申請書(あんま・マッサージ用)
       
      書類(PDF)
◆当組合では、次の各申請書について、全国健康保険協会(協会けんぽ)の用紙を使用しています。これらの申請書は、協会けんぽのホームページからダウンロードしてください。なお、お問い合わせや申請書等の提出は当組合にお願いいたします。

・療養費支給申請書

・傷病手当金支給申請書

・出産手当金支給申請書

・出産育児一時金支給申請書

・埋葬料(費)支給申請書

 

(協会けんぽ「トップページ」⇒ページ上部「申請書のご案内」⇒「健康保険給付の申請書」で各種給付の申請書を選択してください。

補助金申請

第三者行為

介護

特定健診

事業所

被扶養者

  • 特定健診実施結果送付書
     
    書類(PDF)
    特定健診内容表(被扶養者⇒健保組合)※平成30年度用
     
    書類(PDF)
    被扶養者特定健康診査受診券申請書
     
    書類(PDF)
    被扶養者特定健康診査費用請求書
     
    書類(PDF)
    被扶養者特定健康診査受診券(滅失・き損)再交付申請書
     
    書類(PDF)

組合専用ソフト

  • 各種補助金請求書作成エクセルツール・被保険者情報申込書(補助金・特定健診用)
     
    書類(PDF)

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