特定健診・特定保健指導
保険証に関する手続き扶養家族に関する手続き出産したとき亡くなったとき病気やケガをしたとき高額な医療費について任意継続に関する手続き各種補助金に関する手続き特定健診・特定保健指導
特定健診・特定保健指導
申請書類

※令和５年度実施分の特定健診結果データを提出する際は、こちらから内容表等を印刷してください。

■令和６年度以降実施分
特定健診実施結果送付書
特定健診内容表（令和６年度以降版）
添付資料

以下の「【特定健診結果データ】提出書類等について」をご確認ください。

→【特定健診結果データ】提出書類等について
提出期限

健診終了後すみやかに
関連情報
申請書類
被扶養者特定健康診査受診券申請書
提出先

当組合
注意事項

年度途中に加入された被扶養者が対象です
関連情報
申請書類
任意継続被保険者特定健康診査受診券申請書
提出先

当組合
関連情報
申請書類
任意継続被扶養者特定健康診査受診券申請書
提出先

当組合
関連情報
申請書類
被扶養者特定健康診査受診券（滅失・き損）再交付申請書
添付資料

（き損の場合）き損した特定健康診査受診券
提出期限

当組合
関連情報
申請書類
特定保健指導利用券（滅失・き損）再交付申請書
添付資料

（き損の場合）き損した特定保健指導利用券
提出先

当組合
関連情報
申請書類
被扶養者特定健康診査費用請求書
特定健診内容表（令和６年度以降版）
添付資料

①領収書（受診者本人の名前が記載された原本）
②特定健診内容表（被扶養者→健保組合）
提出先

当組合
関連情報
申請書類
オンライン資格確認等システムによる保険者からの特定健康診査情報の提供に関する不同意申請書
提出先

当組合
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