任意継続に関する手続き
任意継続に関する手続き
申請書類
任意継続被保険者資格取得申出書
提出期限

資格喪失日から20日以内
(期限を過ぎての受理はできませんので、ご注意ください)

提出先

当組合

注意事項

加入条件等は関連情報をご確認ください
指定期限までに初回保険料を振込み後、新たに被保険者証を交付します

申請書類
任意継続被保険者資格喪失申出書
【記入見本】任意継続被保険者資格喪失申出書(就職等による喪失の場合)
添付資料

当組合が交付した被保険者証等(家族分も含む)

新しく加入した被保険証の写し

提出先

当組合

注意事項

就職等により新たに被保険者となった日をもって、任意継続は喪失となります

申請書類
任意継続被保険者資格喪失申出書
【記入見本】任意継続被保険者資格喪失申出書(任意の申出による喪失の場合)
提出先

当組合

注意事項

喪失日は、申出書を受理した日の属する月の翌月の1日となります。
申出後に資格喪失の取り消し(任継に戻ること)はできません。
保険証は申出書に添付せず、資格喪失日以降に速やかにご返却ください。

申請書類
任意継続被保険者資格喪失申出書
添付資料

当組合が交付した被保険者証等(家族分も含む)

提出期限

事実が発生したときから5日以内

提出先

当組合

注意事項

喪失日は、死亡日の翌日となります
埋葬料(費)の支給申請についてはこちら

申請書類
被扶養者(異動)届
扶養申立書(任意継続被保険者用)
添付資料
任継専用の添付書類について
提出期限

扶養の事実が発生したときから5日以内

提出先

当組合

注意事項

在職時より引き続き扶養家族となる場合も届出は、必要となります。

申請書類
被扶養者(異動)届
添付資料

当組合が交付した対象者の被保険者証等

提出期限

事実が発生したときから5日以内

提出先

当組合

申請書類
氏名 住所 性別 生年月日 電話番号 訂正(変更)届
添付資料

氏名変更の場合は、被保険者証と、変更前後の氏名が確認できるものの写し

提出期限

事実が発生したときから5日以内

提出先

当組合

申請書類
任意継続被保険者 健康保険料納付証明書交付申請書
提出先

当組合

注意事項

領収証書があれば、納付証明書の交付申請は必要ありません

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